Szoptatás nehézségei: gyakori problémák és megoldásaik

A szoptatás természetes, de nem mindig egyszerű. Sok anya találkozik fájdalommal, bizonytalansággal vagy úgy ítéli, túl kevés a teje, esetleg nem a legmegfelelőbb a kisbabája számára. Sok anya azt hiszi, hogy a szoptatás menni fog magától, hiszen természetes. De a természetesség nem jelenti automatikusan, hogy könnyű lesz. A szoptatás valójában egy tanult, közös tánc, amit anya és baba együtt gyakorolnak - vallja Csomós Patrícia, a HOPE szakmai vezetője, szülésznő, IBCLC laktációs szaktanácsadó, perinatális szaktanácsadó, aki ebben a cikkben bővebben is kifejti a gondolatait.

A legújabb ajánlások kifejezetten hangsúlyozzák: a szoptatás akkor működik, ha az anya nincs benne egyedül.

A tapasztalat pedig az, hogy az anyák több, mint 90%-a képes lenne a szoptatásra, ha megfelelő időben megfelelő segítséget kapna. Az információ, támogatás és korai segítség megakadályozza a fájdalom, a mellgyulladás kialakulását vagy a tejmennyiség miatti stresszt.

Mik azok a problémák, amik nagyon gyakoriak a szoptatás kezdeti időszakában?

1. Fájdalmas szoptatás
A nők nagy részének a szülés után fájdalmas lehet a szoptatás eleje, hiszen a mellbimbó nagyon érzékeny és fokozott mechanikai ingert kap a baba által. Azonban ha a baba helyesen tapad mellre és elkezdi aktívan szopizni, a bimbó szövete alkalmazkodik. A rendszeres szoptatás hatására javul a vérellátás, rugalmasabbá válik a szövet és teljesen fájdalommentes lesz a folyamat. Ennek a kulcsa, hogy a baba jól tapadjon és megfelelő technikával szopizzon.

A fájdalom leggyakoribb oka:
• nem optimális a mellre helyezés, nem megfelelő a testhelyzet
• feszültség van jelen a baba állkapcsában
• ritkábban anatómiai akadály is előfordulhat (pl. nyelvfék)
• anyai stressz a magas kortizol szint miatt egyértelműen magasabb fájdalomérzetet eredményez

Mi segíthet?
• próbálj meg különböző testhelyzeteket, igazítsd a baba testét
• figyeld, hogy nagyra nyitja-e a száját
• ha továbbra is fáj a szopizás, bontsd a vákuumot és próbáljátok újra
• ha elviselhetetlen a fájdalom vagy mellrehelyezés, mihamarabb kérj segítséget

A szoptatás alatt a női testben összetett hormonális és idegi folyamatok zajlanak. A baba szopómozgása szenzoros impulzusokat küld a mellből az agyba, amelyek hatására prolaktin és oxitocin szabadul fel. A prolaktin támogatja a tejtermelést és a gondoskodó viselkedést, az oxitocin pedig ellazít, csökkenti a stresszt és segíti a kötődést. Ideális esetben ezek a folyamatok együtt egy olyan állapotot hoznak létre, amelyben jólesik lelassulni, ülni vagy feküdni, a babára figyelni, szemkontaktust teremteni, és átadni magunknak a nyugalomnak. A test és az idegrendszer ilyenkor egyfajta békés, elégedett ritmusba kerül, amelyet sok nő kellemesnek és megnyugtatónak él meg.

A szoptatás élményét azonban nagymértékben befolyásolja a szülés folyamata is. A szülés alatti oxitocin-történés – legyen az természetes vagy orvosi beavatkozásokkal kísért – meghatározza, hogy az oxitocinrendszer mennyire gyorsan és hatékonyan aktiválódik a szoptatás első napjaiban. Császármetszés után például gyakran lassabban indulnak be azok a hormonális folyamatok, amelyek azonnali örömérzetet vagy mély ellazulást hoznak. Ez nem hiba vagy hiányosság, hanem fiziológiai sajátosság: a szervezetnek több időre lehet szüksége, hogy a hormonális egyensúly teljesen „átálljon” a szoptatáshoz kapcsolódó kötődési és ellazulási mintázatokra.

A szoptatás sikerességét emellett érzelmi tényezők is alakítják. A stressz, a szorongás, bizonyos érzelmi minták, valamint az önmagunkkal kapcsolatos negatív hiedelmek (például „nem vagyok elég jó”), képesek befolyásolni az oxitocin reflexet és a tejleadást. Mivel az oxitocin érzékeny a biztonságérzetre és az érzelmi állapotra, a belső bizonytalanság vagy a fokozott feszültség lassíthatja a tejáramlást, míg a támogatás, a megerősítés és a pozitív tapasztalatok erősítik a hormonrendszer működését.

Fontos tudni azt is, hogy bár a szoptatás sokszor fájdalommal indul, valójában nem kell fájnia, és a tartós fájdalom legtöbbször annak a jele, hogy valamilyen apró technikai, testi vagy lelki tényező finomhangolásra szorul.

Amennyiben a szoptatás folyamatosan fáj, vagy sebes a mellbimbó, mindenképp keress fel IBCLC vagy SE végzettségű laktációs szakembert. (a HOPE szakemberei között vagy az alábbi oldalakon: szoptatasitanacsadok.hu, IBCLC.hu)

2. Mellgyulladás (mastitis)
2022-ben az Academy of Breastfeeding Medicine új protokollt adott ki (ABM Protocol #36), amelyet az IBCLC-k világszerte követnek. A protocol arra világít rá, hogy a mellgyulladás általában nem bakteriális fertőzéssel indul, hanem leggyakrabban a mellben “pangó” tej (milk stasis) okozza.
Jelei:
• piros terület a mellen
• csomó vagy kemény rész
• fájdalom, levertség, hőemelkedés
Mit tehetsz?
• szoptass gyakrabban (a mell kiürítése a kulcs)
• melegítheted szoptatás előtt, és hűtheted szoptatás után
• a testközelség, a pihenés, és a sok folyadék is segít
Érdemes szakemberhez fordulni, ha magas lázad van és ha 24-48 óra alatt nincs javulás a gyakori ürítés ellenére sem. Ilyenkor ki kell zárni, hogy nem bakteriális fertőzés van-e jelen.

3. A baba álmos, nem ébred szopizni
Ez az állapot különösen koraszülötteknél, kis súlyú babáknál, sárgaságnál gyakori. Időnként előfordul érett babáknál is, akik nagyon nyugodt temperamentummal, habitussal rendelkeznek.
Mit tehetsz?
• tedd sokat bőr-bőr kontaktusba, mely fokozza az éberséget
• finoman stimuláld (hát simítása, talp érintése, tenyér simogatása)
• pelenkázd át
• fejj kézzel pár percig, hogy beinduljon a tejleadó reflex
Amennyiben továbbra is folyton álmos, nehezen ébreszthető a babád, érdemes kivizsgálni a helyzetet szakember segítségével (IBCLC/neonatológus)

4. Túl sok tej, gyors tejleadó reflex (erős tejcsorgás)
A kezdeti hetekben gyakori lehet a túltermelés, különösen ha a szoptatás helyett sokszor fej egy édesanya, továbbá ha a baba még kicsi és lassú a szabályozása. Azonban minden anyánál beáll teljesen a kereslet-kínálat elve idővel, tehát pont annyi tejünk lesz, amennyit a kisbabánk kiürít.
Honnan látható, ha egy anyának túl sok a teje?
• köhögő vagy fuldokló baba
• spriccelő tejleadás
• hasfájás, sok levegőnyelés
Mit tehetsz?
• hátradőlős testhelyzet (nyugágy pozíció, a gravitáció lassítja a tej folyását)
• az első spriccelő tejleadást felfoghatod tejgyűjtő kagylóval, textillel
• ne fejj túl sokat, csak ha muszáj
Amennyiben nagyon túltermel a melled, opcionális lehet a blokkszoptatás is, azonban ezt mindenképp szakemberrel egyeztetve, általa felügyelve tudod elkezdeni.

5. Túl kevés tej
Erről a témáról egy külön cikket írtunk, nyisd meg azt is.

Fontos tudnod:
Sok szakember tapasztalata szerint a születés utáni első két hét kiemelten fontos a szoptatás sikerességének szempontjából. Ebben a korai időszakban könnyű pozitív spirálba kerülni, ha egy anya időben kér segítséget, avagy negatív spirált is könnyű létrehozni, ha egyedül, félelemből cselekszik. A HOPE-nál IBCLC vagy SE képzettségű szoptatási tanácsadók mennek ki az anyákhoz és segítenek a helyes mellre tételben, támogatják a tejmennyiség beállítását, ott vannak és megnézik a baba szopási technikáját, ritmusát, súlygyarapodását. Ez rendkívül fontos, hiszen így a szoptatás nem egy rémálom, hanem egy igazi örömforrás tud lenni az édesanyák számára.